Якщо вимоги щодо відшкодування виконано, Medicare Part B покриває 80% вартості Leqembi мінус річна франшиза бенефіціара (226 доларів США у 2023 році та 240 доларів США у 2024 році). Плани Medicare Advantage також покривають ліки, оскільки вони мають відповідати перевагам Original Medicare. 16 листопада 2023 р.
Чи покриє Medicare Leqembi? Оскільки це було схвалено FDA, Medicare «широко покриває» Leqembi. Однак спочатку необхідно виконати певні умови. Лікарі, які призначають ліки, повинні погодитися на внесення інформації про пацієнта до федерального реєстру.
Розширене покриття Leqembi Medicare: обробка претензій
- Код HCPCS: Leqembi J0174 (ін’єкція, леканемаб-ірмб, 1 мг)
- Пробний номер реєстру (8-значний номер): використовуйте тимчасовий номер 99999999 або спеціальний номер NCT 6058234.
- Один із цих модифікаторів: …
- Коди діагнозу: Z00. …
- Код умови 30 (лише для інституційних претензій)
Eiasi, виробник Leqembi, встановив свою прейскурантну ціну на рівні 26 500 доларів на рік. Це означає, що його фактичні витрати з власної кишені будуть відрізнятися залежно від страхового покриття пацієнта.
Аномалії візуалізації, пов'язані з амілоїдом (ARIA) може бути серйозним ускладненням використання Leqembi, і, хоча існує моніторинговий тест на ARIA, одна третина опитаних також мала проблеми з цим тестом на безпеку препарату. Нарешті, з точки зору логістики, потрапляння препарату до пацієнтів також є каменем спотикання.
Lecanemab (торгова марка Leqembi; вимовляється le-KEM-bee) було повністю схвалено Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів у липні 2023 року. Доведено, що препарат уповільнює прогресування хвороби, але його переваги досить скромні. Це також обтяжлива терапія та має високий ризик тривожних побічних ефектів.