Обмежувальний заряд є сума, що перевищує суму, затверджену Medicare, яку можуть стягувати постачальники, які не беруть участь.
Medicare має обмежувальну плату, тобто найбільша плата, яку медичний працівник або постачальник, що не бере участь, може стягувати з пацієнта. Цей обмежувальний тариф застосовується до наведених нижче послуг, незалежно від того, хто їх надає чи виставляє рахунки за них. Ці послуги включають: Діагностичні тести.
Обмежувальна плата – це сума грошей, що перевищує суму, затверджену Medicare, яку постачальник послуг, що не бере участь, може стягувати за свої послуги. Закони штату Нью-Йорк обмежують лікарів, які не беруть участь у програмі, стягувати плату більше ніж на 5% понад затверджену Medicare суму платежу для більшості послуг.
Метою обмеження збору в контексті Medicare є зменшити фінансовий тягар для пацієнтів Medicare, коли вони отримують медичні послуги. Він призначений для захисту бенефіціарів Medicare від надмірних зборів постачальниками медичних послуг, які не беруть участі в програмі Medicare.
Граничний заряд становить 115% від 95% дозволеної суми тарифів. Наприклад, якщо дозволена сума Medicare становить 100 доларів США, постачальник послуг, який не бере участь у програмі, починає з 95 доларів США (95% від тарифної ставки Medicare), а потім додає граничну плату (115% ставки постачальника, що не бере участь).
Обмежувальний заряд є сума, що перевищує суму, затверджену Medicare, яку можуть стягувати постачальники, які не беруть участь. Ці постачальники приймають Medicare, але не приймають затверджену Medicare суму за медичні послуги як повну оплату.