Період часу, протягом якого план медичного обслуговування не оплачуватиме лікування, пов’язане з уже існуючим захворюванням. Згідно з робочим планом, це не може перевищувати 12 місяців для звичайного учасника або 18 місяців для пізно зарахованого.
Період виключення попереднього захворювання обмежує кількість пільг, які страховик повинен надавати для конкретних медичних умов, і не застосовується до медичних пільг, які надаються за полісом медичного страхування для інших видів догляду.
Період часу, протягом якого індивідуальний поліс не оплачуватиме лікування, пов’язане з уже існуючим захворюванням. Згідно з індивідуальною політикою умови можуть бути виключені назавжди (відомі як "виключний учасник").
Медичні страхові компанії не можуть відмовити в страховому покритті або стягнути з вас більшу плату лише тому, що у вас є «попереднє захворювання» — тобто проблеми зі здоров’ям, які ви мали до дати початку дії нового медичного страхування.
По-перше, завдяки Закону про доступне медичне обслуговування (ACA) страховики більше не можуть відмовляти в покритті або стягувати вищі премії виключно на основі попередніх умов. Це значно збільшило доступ до медичне страхування для осіб з хронічними захворюваннями.
Існуючий медичний стан (PEMC) є хвороба або травма, які ви мали до початку або поновлення полісу. Приклади наявних захворювань включають діабет, астму, високий рівень холестерину або тривале захворювання спини.